J's 의료이야기

폐암은 한국인에서 흔히 생기는 암이지만 5년 생존율이 20퍼센트 밖에 되지 않는 치명적인 암이다. 가족 중에 폐암환자가 있다면, 지금 담배를 피고 있다면, 그외 폐암에 관심이 있는 분들이라면 아래 얘기를 읽어보자.

폐암을 예방하는 건강한 생활습관

폐암의 원인?

딱 잡아서 이게 원인이다~! 라고 말하는 건 어렵지만, 특정 생활습관이나 유전성이 폐암 걸릴 가능성을 높인다는 연구는 많았다.  가장 대표적이자 가장 큰 위험인자는 "흡연"이다.

하루 1-2갑씩 흡연하는 사람은 비흡연자보다 약 20배 정도 폐암 위험률이 높아진다.

또, 건축, 건설업에 종사하는 사람 중 라돈, 석면, 니켈, 카드뮴, 포름알데히드 등에 자주 노출되는 경우도 위험률이 높다.

원래 폐가 안좋았던 사람들, 만성폐쇄성 폐질환, 미만성 폐섬유화증을 앓았던 경우, 가족 중 폐암이 있는 경우에서도 위험률이 높다.

폐암을 예방하는 생활 습관은, 위에서 말한 것들을 거꾸로 하면된다.

1. 담배를 끊는다, 혹은 줄인다.

담배를 1/2갑 피는 분과 2갑 피는 분의 폐암 걸릴 가능성은 확연하게 차이가 난다. 담배를 끊는 다면 그만큼 좋을 수가 없다.  반대로 담배끊기 말고 다른거 다해본다고 해도 폐암에방 차원에선 담배만 끊는 거보다 못하다. 간접흡연도 폐암의 위험인자이므로, 담배를 피울 때도 주위에 피해를 끼치고 있지는 않은지 조심해야 된다. 

2. 과일과 채소를 많이 섭취하라.

엽산, 비타민C, 비타민E, 셀레늄 등이 암 발생률을 낮춘다는 보고가 있었다.  하지만 폐암 예방에 확실한 근거를 가진 수준의 연구들은 아니다.(예를 들면 셀레늄 섭취를 많이하는 습관이 낮은 폐암 발생률과 관련은 높은데, 셀레늄을 먹는 다고 폐암이 예방되는지는 의문이라는 말이다.)특히 베타카로틴은 흡연자에서 오히려 높은 폐암 발생률과 연관있다는 연구도 있다.

3. 공기 좋은 곳에 살아라.

대기오염이 폐암 발병률을 높인다는 연구가 있었다. 할 수만 있다면 공기 좋은 곳으로 이사가는 것도 좋다. 특히 미세먼지 수준이 베이징을 넘보는 수도권, 서울에 살고 있다면.

4. 직업을 바꿔라

건설 및 건축업 종사하는 분들에게 해당되는 얘기다. 공기 안좋은 곳에서 평생 일하는 직업이라면 전직을 생각해 볼만 하다. 물론 쉽지 않은 일이다. 그래, 직업을 바꿀 수 없다면 담배를 끊자.

한국이 OECD 국가 중 대기오염의 삶의 질 평가에서 꼴지라고 합니다. 미세 먼지 농도는 OECD 평균의 두배, WHO 기준의 세배를 기록했습니다.  세계 주요 도시중 서울의 대기 오염 순위는 세계 5위라고 합니다.  가히 충격적인 얘기들이 뉴스에 매번 실리고 있습니다...이쯤에서 저도 대기오염이 인체에 미치는 영향에 대해 얘기를 안할 수가 없죠. 오늘은 미세먼지가 피부에 미치는 영향에 대해서 말씀드리려고 합니다.

미세먼지, 초미세먼지는 크기로 정의되는데요, 지름이 10㎛ d이하를 미세먼지(PM10) 이라 하고, 지름이 2.5㎛이하를 초미세먼지라 합니다. 크기로 정의된 연유가 이정도 크기 이하일 때 폐 깊숙히 들어가서 잘 나오지 않기 때문에 인체에 유해할 가능성이 높다고 보기 때문입니다. 

인체에 미치는 유해한 영향을 분석하려면, 크기 뿐 아니라 성분이 무엇인지도 중요할 겁니다.

주요 성분은 질산염, 암모늄, 황산염 같이 연료가 탈 때 발생하는 성분과 탄소화합물, 금속화합물 등으로 이루어집니다. 장기간 노출될 경우 천식, 기관지염 등의 호흡기 질환들을 생기게 하고 심하게 만든다고 합니다. 그리고- 피부질환의 유병률도 올라간다고 하네요.

미세먼지가 호흡기에 나쁜 이유는 몸에 쌓이기 때문일 텐데요, 피부에는 어떤영향을 미칠까요?

미세먼지와 아토피 피부염: 관계가능성 높음

IF 1점대 저널에서 실린 (not RCT, prospective) 국내연구에 따르면 실내 PM10 수치와 아토피피부염의 악화가 관계있다고 하였으며, IF 7.6대 저널에 실린 상관관계 연구(case-control study)에 따르면 PM10이 높은 지역의 아이가 15% 더 습진에 걸릴 확률이 높은 것으로 나왔습니다.  하지만 이걸로 충분히 결론내릴만 하지 않습니다.

미세먼지와 피부노화: 관계가능성 매우 높음

 IF 7.2 논문에서 미세먼지가 뺨의 색소침착에 영향을 준다는 결론을 내리고 있으며, 약 8% 더 잘생긴다라고 하네요-

 참고로 이 논문에서 PM10 보다 불완전 탄소산화물, 자동차 배기가스가 피부 주름 및 색소침착과 관계가 더 높은 것으로 나왔습니다. 미세먼지만 챙길 게 아니라 위에 얘기했듯이 PM10이든 뭐든 크기가 중요한 게 아니라- 어떤 물질이냐가 피부노화 관련해서는 더 중요하다고 볼수 있을 것 같습니다.

저도 이번에 공부하면서 자동차 매연에 피부이 이렇게 안좋은 줄 알았네요...사람들이 제주도로 몰려가는 이유가 있는거겠죠. 서울에서 빠져나오길 잘했다는 생각이 듭니다.

제가 쓰기보다 내용이 유익하고 아주 잘 나와있는 곳을 소개하는게 더 낫겠다 싶어 퍼옵니다^^ 중국발 미세먼지 땜에 우리나라 사람들이 고생이 많습니다...환경벌금을 우리한테 내야되는 거 아닌가 싶기도 합니다ㅡㅡ

제가 추천하는 방법은...마스크를 그것도 아주 좋은 마스크를 사는 방법입니다.

미세먼지 마스크 N95라고 있습니다. N95 정확히 얘기하면 미국에서 먼지 막는 능력이 뛰어나다는 인증입니다. 0.3마이크로미터 이상의 먼지 및 기타 물질들을 95%이상 걸러내는 마스크입니다. 약국마다 파는데가 있고 아닌 곳이 있으니까요. 미리 전화하셔서 N95짜리 마스크 있나요? 하고 물어보시고 가시길 추천드립니다^^

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■ 미세먼지란?

지름이 10마이크로미터보다 작고, 2.5마이크로미터보다 큰 입자를 미세먼지라고 부르며 주로 도로변이나 산업단지 등에서 발생한다. 지름이 2.5마이크로미터 이하의 입자는 초미세먼지라고 하며 담배 연기나 연료의 연소 시에 생성된다. 입자의 성분이 인체의 독성에 중요한 역할을 하는데, 주로 연소 입자인 탄소, 유기탄화수소, 질산염, 황산염, 유해금속 성분 등으로 구성되어 있다. 이들은 크기가 매우 작아서 코와 기도를 거쳐 기도 깊숙한 폐포에 도달할 수 있으며, 크기가 작을수록 폐포를 직접 통과해서 혈액을 통해 전신적인 순환을 할 수 있다.

■ 미세먼지 왜 위험한가?

미세먼지는 여러 가지 복합한 성분을 가진 대기 중 부유 물질이다. 대부분 자동차의 배기가스, 도로 주행과정에서 발생하는 먼지에서 발생한다. 입자의 크기와 화학적 조성이 건강 영향을 결정한다. 미세먼지의 노출은 호흡기 및 심혈관계 질환의 발생과 관련이 있으며 사망률도 증가시키는 것으로 보고되고 있다. 특히, 크기가 10마이크로미터 이하의 작은 먼지 입자들은 폐와 혈중으로 유입될 수 있기 때문에 큰 위협이 된다.

■ 미세먼지로 인한 몸의 증상은?

급성 노출 시에는 기도의 자극으로 인한 기침과 호흡 곤란이 발생하며, 천식이 악화되고 부정맥이 발생한다. 만성 노출 시에는 폐기능이 감소하고 만성 기관지염이 증가하고 사망률을 높일 수 있다. 특히, 심장이나 폐질환자, 아이와 노인, 임산부는 미세먼지 노출에 의한 영향이 더 크며, 심지어 건강한 성인이어도 높은 농도에 노출되면 일시적으로 이런 증상들을 경험하게 된다.

 이러한 증상들은 주로 미세먼지에 의해 세기관지에 염증 반응이 유발됨으로써 발생한다. 또한 기도와 폐에서 박테리아를 불활성화하거나 제거하는 인체의 방어 작용을 방해함으로써 호흡기계 감염을 초래하게 한다. 미세먼지에 의한 심혈관질환의 발생은 산화스트레스 및 염증 반응, 그리고 자율신경계의 장애와 혈액 응고 능력의 변화와 관련 있는 것으로 보고되고 있다.

■ 특히 주의해야 할 사람은?

미세먼지와 만성질환
미국의 일리노이 지역 거주 노인을 대상으로 한 연구에서 미세먼지 농도가 10ug/m² 증가할 때 심근경색이 있었던 사람은 2.7배, 당뇨병을 가진 사람은 2.0배 사망률이 증가하는 것으로 조사되었고, 우리나라에서 연구에서는 심부전환자가 사망위험이 약 2.5배 높았다. 
 

미세먼지와 어린이
미세먼지에 노출된 어린이에서 호흡기계 질환으로 인한 사망률이 증가하였으며, 폐기능이 발달하는 시기에 호흡기가 이런 위험물질에 노출되면 성인이 되어서도 폐 기능에 영향을 주게 된다. 캘리포니아 지역의 학생을 추적 관찰한 결과 이런 오염 물질에 장기간 노출된 어린이는 성인이 되었을 때 폐기능이 낮을 가능성이 4.9배나 높았다. 또한 이런 폐기능 저하는 심혈관계질환과 당뇨병의 발생위험을 증가시키는 것으로 알려져 있다. 대기오염이 기준치 이하로 유지되어도 민감한 어린이에게는 더 심각한 영향을 줄 수 있다. 이와 같은 연구 결과들은 누구나 청정 지역에서 살기를 바라지만 그럴 수 없는 경우가 많기 때문에 환경의학적으로 중요한 과제이다. 
 

미세먼지와 가임기 여성
미세먼지의 노출은 재태 기간에 비해 작은 체중아의 출산과 관련성이 보고되었고, 2.5마이크로미터보다 작은 초미세먼지의 노출은 저출생 체중아, 조산아, 재태 기간에 비해 작은 체중아를 출산하는 것과 관련이 있다.

■ 미세먼지 예방법은?

① 예방이 최선이나, 어쩔 수 없이 노출되어 증상이 발생하게 되면 즉시 병원을 방문하여 초기에 관리받는 것이 좋다.
② 대기오염을 줄이기 위한 학문적, 정책적, 외교적의 노력이 필요하나, 당장 개인이 할 수 있는 일들은 다음과 같다.

• 미세먼지 농도가 높을 때에는 호흡기나 심혈관 질환자, 아이와 노인, 임산부는 외출을 자제해야 한다. 흡입되는 미세먼지는 활동의 강도와 기간에 비례하기 때문에 건강한 성인은 과격한 실외 활동을 최소화 것이 좋다.
• 대개 도로변이 미세먼지 농도가 더 높기 때문에 도로변에서 운동하지 않도록 한다.
• 실외 활동 시에 황사마스크를 착용하고, 불가피한 외출 후에는 코와 손을 잘 씻는 것이 좋다.
• 창문을 열어 두면 외부에서 유입된 미세먼지로 실내의 미세먼지 농도가 증가하기 때문에 창문을 닫아야 한다. 에어필터나 공기청정기가 도움이 될 수 있다.
• 실내에서 흡연을 하거나 촛불을 켜는 것은 미세먼지 농도를 높이는 것이므로 피해야 한다.