카테고리 없음2019.11.15 12:49

환자들의 피검사를 확인하다보면, 혈중 아밀라아제의 농도가 높은 경우를 가끔 볼 수 있습니다. 건강검진에서도 가끔 높게 나와서 어떻게 해야 하는 지 걱정하면서 문의가 들어오는 경우도 있습니다.

 

 

아밀라아제는 '췌장 효소' 중 하나 입니다^^ 그래서 췌장 질환이 아닐까 먼저 의심하게 되지요.  

 

 

그런데 췌장 질환을 의심하기에는 복통도, 등쪽으로의 방사되는 통증도, 소화장애도 없는 경우들이 있다는게 저로써도 궁금했습니다.

 

 

아밀라제는 췌장에서 40~45%를 분비하며 그 외 침샘이나 폐, 갑상선, 편도, 심지어 나팔관에서도 생성됩니다. 그래서 췌장 쪽이 꼭 아닐수도 있다는 얘기이지요. 그리고 신장으로 배설되므로 신장에 문제가 있는경우 혈중농도가 높아질 수도 있습니다.

 

 

 

 

정말 제대로 알고싶으시다면 저 아래의 질환들을 전부 감별해나가야 합니다...힘든 부분이 있지요.

 

 

 

*혈청 췌장효소 수치가 상승된 경우 체크해야 할 점*

 

통증의 유무

췌장 질환의 과거력

다른 기저질환의 유무

가족력

약물 복용력

 

심한 위장관염 환자에 서는 정상 상한치의 2.2배까지 아밀라아제가 증가할 수 있으며, 이때 복부 통증이 동반될 경우 급성췌장염과 혼동될 수도 있다.

 

 

간질환에서도 간의 세망내피계에서 청소율 저하로 혈청 췌장효소의 증가를 나타낼 수 있습니다. 폐암이나 난소암에서는 췌장효소의 이소성 생산 기전을 통해 혈청 아밀라제 증가를 보일 수 있구요. 이 외에도 가족성 무증상 고아밀라아제 혈증이나 여러 약제에 의해서도 혈청 아밀라제가 상승될 수 있습니다.

 

 

그래서 별 증상이 없다면 일단 추적관찰을 해보는게 원칙입니다. 실제로 떨어지는 경우가 많습니다^^

 

 

 

한 연구에서는 42명을 대상으로 5일간 췌장효소를 측정하였 을 때 단지 19%의 환자만이 췌장효소가 상승한 채로 유지되고 있었으며, 나머지는 정상화 되었다는 보고를 하였기도 합니다.

 

실제 임상에서는 증상없이 아밀라아제 상승이 지속되는 경우도 꽤 있는데요. 이를 의사들이

 

 

CAPH (chronic asymptomatic pancreatic hyperenzynemia)

 

라고 진단합니다.

 

 

한국 말로 풀면 '만성 무증상 혈중 췌장효소 증가증' 이라고 할 수 있습니다.

 

 

최근 연구결과로는 이런 분들에서 췌장 내 이상병변이 발견되는 경우가 있어, 복부 초음파 혹은 CT를 하는 것이 권장되고...여기서도 이상 소견을 발견하지 못하면 MRCP(췌장을 보는 특수한 MRI) 라는 검사 까지 진행할 수 있습니다.

 

 

 

* 결론 * 

증상이 없고, 우연히 발견된 췌장효소가 증 가된 경우에 복부 초음파나 CT에서 이상 소견이 없더라도,

지속적으로 증가되어 있으면 췌장 MRI나 MRCP 등의 추가 검사 를 적극적으로 고려해 보는 것이 필요합니다.

 

 

 

건강검진 결과가 궁금하시다면, 결과책자를 들고 '치유미 가정의학과'를 찾아주세요^^

 

 

Posted by 사용자 JsPark21

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카테고리 없음2019.11.12 18:15

여성에서 연령의 증가에 따라 난소의 기능이 소실되면서 성호르몬(난포호르몬과 황체호르몬)
의 결핍이 유발되고 이에 따라 영구적으로 생리가 없어지는 것을 '폐경'이라고 합니다.

 

 

 

 

갱년기는 위의 그림에서 보듯 폐경이행기와 폐경후기를 포함한 개념입니다. 생리가 불규칙한 초기 상태에서 갱년기라 의심할 수 있다는 거죠^^

 

갱년기에서의 증상은 다음과 같이 매우 다양한데요, 시기별로도 나누어볼 수 있습니다.

 

'혈관운동성 증상'이 갱년기의 가장 대표적인 증상입니다. 급작스런 여성호르몬의 감소는 온도감지중추에 이상을 일으키고, 등이라던지 얼굴, 발 등에 뜨겁고 더운 감각, 땀이 많이 나는 증상이 생깁니다.

 

 

 

이와 함께 우울한 기분, 짜증이 잦은 등의 기분장애가 같이 동반되기도 합니다^^ 이 시기가 가장 힘듭니다. 이러한 두가지 증상군으로 병원을 많이 찾지요.

 

 

개인차가 있으나 어느정도 시간이 지나고 나면 성호르몬의 결핍으로 인해 피부가 위축되고, 생식기도 위축, 퇴화 되면서 건조해져 질가려움증 등의 증상이 생길 수도 있으며, 골반 근육들이 약해져 여러 증상이 생길 수 있습니다.

 

또한 에스트로겐이라는 여성호르몬의 결핍으로 인해 뼈가 점점 약해져 골다공증에 이르는 중년, 시니어 여성들이 많아집니다. 추후에는 동맥경화증 등의 혈관 문제까지 일어날 수 있다 알려져 있습니다.

 

그래서, 의학계에서는 갱년기를 병으로 보고 치료를 하자는 입장인데요...갱년기의 치료는 '호르몬 치료'와 '비호르몬'치료로 나뉩니다.

 

호르몬 치료는 주류인데 이게 말이 많습니다. 하는게 좋은지, 해서 안좋은 결과가 나올수도 있는지 말입니다...특히 정맥혈전증 위험은 높인다고 하죠. 이외에도 유방암, 자궁내막암, 난소암, 고혈압 및 심장질환등 심혈관계 질환 관련해서 이슈들이 많습니다.

 

그나마 가장 최근에 나온 호르몬제인 '듀아비브'는 기존 지적되었던 의문들은 잠재우는데 성공적인 편입니다.

 

 

뇌졸증, 심장질환, 정맥혈전증에서 안전하다는 것을 입증하였으며, 

 

 

고지혈증에서도 총콜레스테롤 감소, HDL 증가, LDL 감소라는 전반적으로 좋은 결과를 이끌어내었습니다.

 

또한 골다공증에서도 치료적 효과가 있었다는 연구결과가 있었습니다. 

 

 

 

이러한 듀아비브의 효과는 기존 에스트로겐에 바제독시펜을 결합함으로써 거둘 수가 있습니다.

 

 

 

Bazedoxifene은 SERM (selective estrogen receptor modulators)로 뼈에서는 에스트로겐 효능제로 작용하고
유방이나 자궁 등 다른 조직에서는 에스트로겐 길항제로 작용하는 약입니다.

 

-> 뼈 빼고 다른 조직에서는 오히려 에스트로겐의 반대역할을 해버린다는 겁니다.

 

 

그러므로 에스트로겐과 병용 하면 에스트로겐의 자궁 내막 증식 작용을 억제하고 골다공증에 도움이 됩니다. 골다공증 치료로도 단독제제 (비비안트정Ⓡ)가 처방약으로 쓰이기도 하지요^^

 

 

가장 의사들이 추구하는 이상적인 약에 형태에 가깝습니다. 단, 아직 출시된지 얼마 되지 않은 약이기 때문에 5년 10년을 썼을 때 과연 다른 부작용이 없는지는 두고봐야 할 것 같습니다!

 

 

이런 호르몬제제들에 대한 부작용이 걱정되신다면 비호르몬 요법을 선택하는 것도 방법입니다^^ 비호르몬 요법들을 다루는 병의원은 많지는 않지요...이상으로 듀아비브에 대한 포스팅 마칩니다!

 

 

 

 

글이 도움이 되셨다면 공감 꾹 눌러주세요^^ 궁금하신 부분은 '치유미 가정의학과 의원' 으로 문의주세요!!

Posted by 사용자 JsPark21

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의료2019.11.05 18:47

ref: https://www.chiroeco.com/prebiotic/

 

프리바이오틱스란 우리 몸의 장내에서 유익균이 좋아하는 일종의 식이섬유를 가리키는 말입니다.

 

여러 종류가 속하며, 크게 몇가지로 나뉩니다.

 

- fructans(프룩탄)

프락토올리고당(FOS)가 여기 속합니다.

 

- GOS(갈락토올리고당)

 

 - 소화가 안되는 전분

 

- 펙틴(POS)

 

- 코코아 유래 플라보놀

 

등이 있겠습니다.

 

이런 것들, 해외직구하시다 보면 나오는 영양제들이 프리바이오틱스에 속하지요.

 

프로바이오틱스 = 유산균

 

프리바이오틱스 = 프리바이오틱스 -_-;

 

신바이오틱스 = 유산균 + 프리바이오틱스

 

이니 헷갈리지 말아야 하겠습니다.

 

 

프로바이오틱스가 장에 좋은가요? 프리바이오틱스가 장에 좋은가요?

 

-> 둘다 장에 좋습니다. 프로바이오틱스는 유익균(대부분 유산균)이며, 그 먹이가 되는게 프리바이오틱스이지요.

단순히 먹이가 되서 좋은건 아니구요. 프리바이오틱스는 대장에서 미생물이 SCFA(짧은사슬 지방산)로 분해를 하는데, 요개 또 좋은 성분으로 혈류를 타고 돌아다니면서 여러 효과를 낸다고 알려져 있습니다.

 

신바이오틱스가 가장 좋을까요?

 

-> 아직까지 신바이오틱스가 특정분야에서 프로바이오틱스나 프리바이오틱스보다 우월하다, 이렇게 확실히 말씀드릴 수는 없구요. 연구중인 분야이지요. 좋을걸로 기대는 되지만...신바이오틱스라고 나온 것 중에 주의할 사항은 두개를 하나로 합치다 보니 용량이 모자란 경우가 좀 있습니다! 용량은 지켜야 겠지요.

 

프리바이오틱스는 어떤 효과가 있나요?

 

-> 제가 판단할 때는(여러 논문들 리뷰해봤습니다), 고지혈증 및 과민대장 증후군에 효과가 좀 있는 것으로 보입니다. 특성상 난용성 식이섬유라 변비에도 효과적이구요.  그리고 특정 성분은 특정분야에 효과가 있을 수도 있습니다.(예를 들면 프리바이오틱스 종류 중 하나인 이눌린이 당뇨에 효과적..) 

 

 

과민대장 증후군은 조금 유의하셔야 합니다. 안맞는 분이 간혹 있을 수는 있습니다. (이건 케이스 바이 케이스임) 

한번 시험삼아 드셔보시고, 증상이 심해진다면 끊는 걸 추천드립니다.

 

추천용량: 2.5g - 10g/일

 

 

 

- 치유미 가정의학과는 치료를 넘어선 치유를 지향합니다 -

 

질문은 카페로 받고 있습니다^^ 

 

https://cafe.naver.com/chiyoume

 

치유미 가정의학과_만성피로,남성/여성... : 네이버 카페

'몸의 경고' 저자, 치유미 가정의학과 박제선 원장이 직접 운영하는 까페. 갑상선,과민대장증후군,비만,암

cafe.naver.com

 

 

Posted by 사용자 JsPark21

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특별한 이야기2019.10.25 18:20

'닥터프로스트' 가 뉴 시즌으로 돌아왔네요. 정말 재미있게 보았던 범죄심리학 기반 웹툰 이었는데, 심리학자가 사건을 해결해나가는 스토리에요...

 

이번에는 닥터프로스트의 조교이자 제자였던 '윤조교'가 '윤교수님'으로 등장하여 사건을 풀어나갑니다.

 

이전에 굉장히 좋아했었던 웹툰인데, 돌아와서 반가웠습니다^^ 

 

 

첫번째 에피소드는 '인정욕구' 에 관한 심리학적 통찰이 인상적이었습니다.

 

타인에게 인정받고 싶어하고, 어떻게보면 소속되고 싶어하는 욕구인데요, 범죄자가 저러한 욕구를 가지고 있는 걸 보는데, 저한테 좀 있는 거 같다는 생각이 듭니다^^ 

 

 

사실 인간이라면 누구나 '인정욕구' 가 있다고 합니다. 정도의 차이이지..

누구나 칭찬받고 싶어하고, 나의 존재를 '인정' 받고 싶어하죠.

 

그런데 어떻게 보면 '쿨-' 한 인생은 아닌게, 결국 자신의 존재가치, 행복의 척도를 남의 평가에 의존해야 되는 거잖아요?

 

어려서부터 칭찬에 목마르고, 목표달성에 목을메고...그랬던 기억이 있기에 더더욱 다가오는 한 화가 아니었나 싶습니다.

 

 

 

그런데, 꼭 어릴 때만 그런건 아니잖아요?

 

결국 그런 사회적 환경에서 자란 아이('저' 같은?)는 성인이 되어서도 '상'을 쫓는 경향이 생기지 않겠습니까?

 

 

이게 왜 문제가 되나면은...

 

어떻게 보면 하나 뿐인 인생, 제 행복, 제 하고 싶은대로 살아가고 싶은 욕구와 인정욕구가 충돌한다는 겁니다.

 

 

해서 고민이 됩니다...어느 정도 사회적 성취를 이루었다 한들 그게 내가 원하는 게 아니라는 생각이 든다면^^

 

그게 제2의, 제3의 사춘기가 아닐지요.

 

 

 

혹시 행복하게 살고 싶나요?

그럼 늦기 전에 행복하기 위해 '인정욕구'를 해소해야 한다고 생각하는 건 아닌지 고민해보세요.

 

인간은 부모, 사회에서 길러진 존재입니다.

 

하지만 그럼에도 행복을 추구하는 존재입니다.

 

'나는 어떤 사람인가요?'

 

'길들이기 전의 나는 어떤 걸 원하는 사람인가요?'

 

이에 대한 대답을 할 수 있으련지^^ 그래서 이번에도 여행을 떠나고 싶군요...

 

 

* 닥터 프로스트 앞길을 응원합니다~! 벌써 상위권으로 가고 계시네요^^ *

 

 

 

 

 

 

Posted by 사용자 JsPark21

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